因裁員而被唱衰，并非移動醫(yī)療的真正的危，而在于估值邏輯和融資環(huán)境。在基層，本質(zhì)上那里構(gòu)成了一個個長尾的需求，特別適合移動醫(yī)療這種商業(yè)模式。

一、“危”

與去年前年截然相反，最近很長的一段時間以來，各大移動醫(yī)療公司都在被不斷的「唱衰」，無論大小！而產(chǎn)業(yè)界發(fā)出的聲音也越來越少，應(yīng)該說目前確實到了「移動醫(yī)療大決戰(zhàn)的階段」，而所謂大決戰(zhàn)就是刺刀見紅，拼成本、拼市場、拼資本，拼運氣，狹路相逢勇者勝！

那么很多公司的業(yè)務(wù)其實比去年前年已經(jīng)好了太多，但為什么今年會如此困難呢？其實現(xiàn)在整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療都遇到了一個非常大的「坎」，這個坎就是來自于「估值邏輯」和「融資環(huán)境」。

因為很多移動醫(yī)療的人，無論是靠「講故事」還是「造假」或「造勢」，用這種拍腦袋的“市夢率”邏輯獲得了優(yōu)勢，很多原來想扎實做業(yè)務(wù)的人并不想如此的方式去外延擴展團隊、擴張市場份額，持續(xù)負(fù)向現(xiàn)金流，但你不跟隨的話就會非常艱難，融資也融資不到，發(fā)展更無從談起了，因為市場通常只會給聲音最大的人發(fā)糖吃。

而你也千萬不要以為風(fēng)投就是人傻錢多，他們后面還有二級市場接盤或者并購，但是隨著去年股災(zāi)，美股中概集體重挫，隨后整個資本寒冬就一直到現(xiàn)在，當(dāng)你再去用原來的方式去擴市場融資本，卻發(fā)現(xiàn)后續(xù)融資怎么也來不了，估值邏輯出現(xiàn)重大偏差，就得反過來重新扎實業(yè)務(wù)去做現(xiàn)金流，做底層苦活累活，但是這樣成長性又會受限，繼續(xù)帶來估值和融資額的雙重下降，形成雙殺！

這才是真正的「危」！而不是那些人云亦云，浮在表面上的正確的「廢話」！

所以，很多移動醫(yī)療企業(yè)有幾種選擇，第一種就是「放手一搏」，繼續(xù)擴張繼續(xù)去賭；第二種就是「大規(guī)模裁員」，快速瘦身，減低成本活下去。當(dāng)然還有一種是介于兩者之間，「靜待機會」。

由于整個估值邏輯可能預(yù)期融資不利的情況，顯然也會倒過來影響整個行業(yè)的行為，如造假、補貼、投放和虛高人力資源成本等，都會發(fā)生一系列深遠變化?？隙ㄓ幸徊糠制髽I(yè)破產(chǎn)后釋放一定的資源和市場份額，但是市場本身不會空白，移動醫(yī)療這個行業(yè)是沒有問題的，問題來自具體的企業(yè)。

事實上好比當(dāng)年馬云在淘寶上賣女裝的時候有無數(shù)的質(zhì)疑聲，覺得不能試退換麻煩，人們怎么會在網(wǎng)上買衣服呢？包括美團、大眾點評做團購的時候也是唱反調(diào)的此起彼伏，從各個行業(yè)包括各個大佬，都說團購有什么價值？你看團購的始祖美國的高朋都做得不怎么樣。同樣道理，最終行業(yè)如果整合的話那肯定是看誰能夠穿越周期，未來一定是屬于最低成本最高效率的團隊，在大伙都很艱難的時候，看誰熬過去吧！

二、“機”

有非常多的專家包括從業(yè)者與大伙講移動醫(yī)療的故事，如何收入、變現(xiàn)，市場在哪里等等。我并不否認(rèn)很多企業(yè)可以高舉高打，比如像平安好醫(yī)生、春雨和很多地產(chǎn)土豪，但實際上移動醫(yī)療最大的市場機遇是在基層，是在醫(yī)療服務(wù)能力比較薄弱的地方。

移動互聯(lián)網(wǎng)有幾大特點，它是天生“端到端”的去中介化的新技術(shù)驅(qū)動的商業(yè)模式，它會帶來相對的透明化和很大的效率提升。但是在大城市，特別是大型醫(yī)院和比較牛的專家與科室面前，移動醫(yī)療可能是失效的，包括對一些大型的醫(yī)藥商業(yè)也是如此，因為他們長期享受著壟斷帶來的收益，一旦透明化之后，從系統(tǒng)上會減少壟斷的收益，同時這部分地區(qū)由于供給端嚴(yán)重不足，長期處在各路資源熱捧的情況下，包括一些大專家、大教授，他們本質(zhì)上并不需要移動醫(yī)療，或者只相當(dāng)于是一個可有可無的點心。

因為移動醫(yī)療天生更適合廣覆蓋、大基數(shù)、動態(tài)資源流向平衡。那么有人說從掛號等方面切入是剛需。其實以掛號切入的話，當(dāng)用戶行為大規(guī)模改變以后，很有可能被國家以公共利益或種種形式的理由，變相收歸國有或者半國有狀態(tài)運行。無論是北京、上海還是其他城市都已見到了端倪，官方會建設(shè)公共掛號平臺，那么可能一部分占有政府資源的公司會脫穎而出，但它并不是完全市場化的，一大批同質(zhì)化的公司就會自然結(jié)束，與強勢的甲方相比，沒有什么議價能力。

所以，我覺得移動醫(yī)療最大的機遇是在「基層」，不僅是因為那里的醫(yī)療服務(wù)力量比較薄弱，實質(zhì)上各方勢力真正往下沉的話，市場成本非常的高，而且單位產(chǎn)出非常低，不像在大中城市的大醫(yī)院，可以集中非常多的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的相關(guān)資源，患者并獲得大體量收入，而在基層，本質(zhì)上那里構(gòu)成了一個個長尾的需求，特別適合移動醫(yī)療這種商業(yè)模式。

以移動醫(yī)療最大的細分子行業(yè)之一“醫(yī)生端”為例來說明，雖然很多人認(rèn)為醫(yī)患端企業(yè)一定會比醫(yī)生端大，其實這個并非如此。無論在國外的MDLink Medscape或者doximity，還是日本的M3、SMS，都不比醫(yī)患端的企業(yè)小太多，這里實際上有深層次的道理。

醫(yī)生端整體的運營的成本更低但是單位產(chǎn)出的效果卻通常更高，而且更靈活，還能把控一部分醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈。所以，雖然看起來醫(yī)患端公司收入或者規(guī)模會更大一些，但是運營成本要更高，自由現(xiàn)金流未必更強，這是衡量企業(yè)長期價值的終極標(biāo)準(zhǔn)。因此無論從資本市場還是實際運營來說，醫(yī)患端和醫(yī)生端移動醫(yī)療企業(yè)的估值不會出現(xiàn)數(shù)量級的差別，最后勝出的大體量企業(yè)應(yīng)該是差不多大的。

三、基層面臨的問題

我們要知道大批的城市平民和廣大基層患者的需求也是分層次的，有一部分人是希望找到最好的醫(yī)生，有一部分人他也知道自己的疾病和健康是可以分層次獲得比較好的治療，同時要考慮一定的經(jīng)濟問題，不要認(rèn)為老百姓為了看病都可以傾其所有，不考慮經(jīng)濟問題。那么由于大中城市這批的醫(yī)生和醫(yī)院的長期壟斷，一部分能釋放出的增量資源的移動醫(yī)療公司，確實可以獲得有效的需求。但更廣大的市場是建立以基層為核心的“就地”，“可及性”的醫(yī)療服務(wù)能力，這才是比較好的多層次的解決方案，也能發(fā)揮移動醫(yī)療的優(yōu)勢。

1、第一個優(yōu)勢

中國還有110萬村醫(yī)，屬于特別基層偏遠的地區(qū)，而給這批村醫(yī)提供培訓(xùn)、服務(wù)、藥品知識以及如何進行一部分遠程低成本的會診是一個痛點。這部分投入非常少就能解決非常大的問題，包括硬件軟件知識都能夠下鄉(xiāng)，這是一個非常重要的市場需求。

比如，行業(yè)內(nèi)的益體康遠程心電下鄉(xiāng)業(yè)務(wù)，健康報做的全國基層醫(yī)生APP為村醫(yī)培訓(xùn)服務(wù)，都會有非常好的社會效益，同時自然而然會有一些經(jīng)濟效益以及國家扶持出現(xiàn)。

2、第二個優(yōu)勢

以縣域為準(zhǔn)的普通城市，因為我們國家沒有全面建立家庭醫(yī)生或健康守門人這個角色，而移動醫(yī)療可以把松散的資源整個給它配起來，建立市場化的分級診療體系，家庭醫(yī)生將會迎來一定的機會，包括醫(yī)療、護理和衍生上門服務(wù)。

比如上海的米喜醫(yī)療以社區(qū)醫(yī)生為核心，護理家360以釋放護理資源和培訓(xùn)為己任，這樣可以提供增量就近的便利性服務(wù)，可以采用移動互聯(lián)網(wǎng)特有的聚合 LBS和眾包的模式。大家知道三甲醫(yī)院醫(yī)生或?qū)＜叶己苊Γ嵌壱患夅t(yī)院的很多醫(yī)生護士并沒有那么忙，這樣可以將冗余釋放出來，隨著國家實行的醫(yī)生護士全面打破事業(yè)單位編制，變成勞務(wù)合同，并且實行主要執(zhí)業(yè)地點和次要執(zhí)業(yè)地點全面開放的契機，醫(yī)護人員也有動力去合理增加收入，有提供服務(wù)的本能需求，這跟原來事業(yè)單位干多干少一個樣、吃大鍋飯有本質(zhì)的不同。

這就需要去增加很多的培訓(xùn)和服務(wù)，包括醫(yī)療能力類培訓(xùn)和非醫(yī)療能力類的培訓(xùn)，如職業(yè)發(fā)展計劃、醫(yī)患溝通、糾紛處理、倫理甚至自我宣傳的能力，一部分可以通過自己的學(xué)習(xí)和實踐，一部分通過同行的交流和有目的的培訓(xùn)來進行解決。

3.第三個優(yōu)勢

特別大牌的專家在移動醫(yī)療端是知識的提供者、品牌的輸出方，通過平臺載體，無論是通過直播、錄播、節(jié)目還是講課，多了一個向全中國醫(yī)生和行業(yè)內(nèi)發(fā)聲、樹立并進行品牌曝光的機會，本質(zhì)上與在雜志、會議或?qū)W術(shù)發(fā)表有類似，但卻是另外一個維度。由此相比其他平臺，還能帶來有效性溝通，可以為基層醫(yī)生和患者進行遠程會診、轉(zhuǎn)診、又能獲得高質(zhì)量病患來源并擴大影響，這也是很多大牌專家愿意參加這些活動的根本原因。

但除此之外，這些專家你讓他上線去活躍是沒有價值的。很多藥企說你這個平臺上有多少大牌專家，問題是即使他上來也只是個名字而已，并沒有意義。相反藥企專門的KOL服務(wù)團隊能更好地進行服務(wù)，落實專家工作、生活、學(xué)術(shù)上的一些細節(jié)問題，反而用移動互聯(lián)網(wǎng)進行覆蓋是沒有太大意義的，通常只能做一些策劃，讓他們偶爾輸出。

而大批中層偏基層的醫(yī)生是這些信息的接收者，他們可以從中獲得知識，發(fā)出自己的聲音，獲得影響力，并提高醫(yī)術(shù)，在其中通過會診、轉(zhuǎn)診能夠獲得一定的收益，這是移動醫(yī)療最有效發(fā)揮的領(lǐng)域。而他們是移動醫(yī)療醫(yī)生端主力的參與者，年紀(jì)也相對比較輕一些，因為這些東西對他們有價值，還可以進行有趣的交互，形成一種新的工作和生活方式。同時這些人也是藥物處方的主力，是藥企應(yīng)該服務(wù)的重點人群。因為大專家數(shù)量很少，各種社會活動還多，處方就更少了。藥企或器械公司可以需要一些平臺載體，主要圍繞他們的醫(yī)教科研，工作生活提供服務(wù)，并且把有效的藥物治療進行準(zhǔn)確的信息傳遞，其實醫(yī)生也是需要教育的，醫(yī)生不懂的東西多了去了，特別是對一些藥物的用法和比較，因此這種學(xué)術(shù)推廣也是藥企需要重點傳遞的。

進行比較廣的覆蓋傳播并進行有效的互動，以專題、學(xué)術(shù)為核心的多渠道營銷，應(yīng)該是未來移動醫(yī)療與藥企相結(jié)合的主力。同時圍繞這些醫(yī)生還有一些求職、招聘，特別是在事業(yè)單位編制被打破的情況下，民營醫(yī)院大力發(fā)展，移動醫(yī)療可以為他們進行一些人力資源中介服務(wù)。從工作中衍生的一些培訓(xùn)，考試和教學(xué)，以及國家范圍內(nèi)開始的規(guī)培，這都是移動醫(yī)療大有可為的地方。

四、未來

移動醫(yī)療所面臨的困難，就是要堅持到那個時候，隨著用戶行為的變化，構(gòu)造新的價值鏈中樞。而且整體來講，除了融資以外，移動醫(yī)療的行業(yè)環(huán)境其實在好轉(zhuǎn)，無論是醫(yī)生端還是醫(yī)患端，能存活下來的企業(yè)中將會獲得紅利。很多人認(rèn)為對醫(yī)生或者患者收費是很艱難的，從前是這樣，但是現(xiàn)在由于出現(xiàn)了移動支付紅利，包括微信，支付寶都很方便之后，在中小規(guī)模的支付上，用戶行為已經(jīng)發(fā)生很大的改變。所以，未來對用戶直接小量支付，藥企和保險購買服務(wù)的轉(zhuǎn)移支付，以及面向企業(yè)端的B2B模式，將是移動醫(yī)療商業(yè)模式的幾個重要方向。